喘息のある旅行

取り残された

先月、私は仕事のためニューヨークからテキサス州オースティンに飛びました。空港に向かう途中で、忘れ物をしたことに気づきました。それが起こったときにあなたを襲う感覚にはおそらく名前があるでしょう。腸のフリーフォール、皮膚の冷たさ、チクチクする汗の組み合わせです。しかしこの場合、その感情は死への恐怖によってさらに悪化しました。私は喘息持ちです。私はどこに行くにも「レスキュー吸入器」と呼ばれるものを持ち歩きます。そしてその日、飛行機に乗る途中の車の中で、ニューヨーク市の渋滞の中で、私は反射的にそうしてしまうべきところに手を置いたのですが、そうではないことに気づきました。

喘息を持つ人なら誰でも、次に何が私の脳を襲ったかを知っているでしょう。金曜深夜の交通渋滞の上にTSAのセキュリティラインを積み上げ、パニックに陥った急速な計算が、それを押しのけるのです――そう、死の恐怖です。小さくて遠くから始まり、時にはゆっくり、時には早く、より大きく、より近くに、より大きな音を立てて迫り、ついにはそれしか考えられなくなり、椅子に押し倒されます。それでも車の中で、見慣れた胸の圧迫感を感じ始めました。心身症？おそらく。関係ないかもしれない。ストレスは喘息発作の一般的な引き金となります。

私は振り返らなかった。飛行機に乗れないことへの恐怖が、死ぬことへの恐怖を上回りました。しかし、私は旅行に向けて決して自信がありませんでした。

治療法も冗談もありません

2009 年の時点で、米国の成人の約 12 人に 1 人が喘息を患っており、米国の子供の 11 人に 1 人が喘息を患っています。CDCによれば—全国で3,000万人と言います。だいたい9人がそれで死亡した毎日、年間を通じて 200 万回が ER に運ばれました。（奇妙なことに、そして少し憂慮すべきことに、CDC の喘息に関する公開データは 2009 年が最近のものです。当時、喘息の発生率は増加していると彼らは指摘していました。）米国経済へのコスト年間560億ドルでした。それはそれよりもはるかに少ないです喫煙(3,000億ドル) または銃による暴力（2,290億ドル）しかし、それは無視できるほどではありません。それらの苦しみとは異なり、喘息は少なくともある程度は避けられません。喘息には治療法がありません。その原因でもありません完全に理解した。アレルギー、運動、煙、大気汚染、呼吸器感染症など、発作を引き起こす原因の多くはわかっていますが、なぜこれらのことが、ある人には喘息を引き起こし、別の人には引き起こさないのかはわかっていません。私の場合のように、多くの場合、アレルギーと相関関係があります。しかし、いつもではありません。

幸運なことに喘息は、肺に空気を運ぶ気管支気道の病気です。特定の状況下では、これらの気道が膨張して液体が生成され、空気が肺に到達することがますます困難になります。息ができない。私は子供の頃からこの症状を抱えていました。私が知っているほとんどの喘息患者にはそれが当てはまりますが、統計ある人はそれから成長し、ある人は後年になってそれを発展させることをはっきりとさせてください。他の慢性疾患と同様、慣れ親しんでいると無害であるように見えますが、このバグは非常に執拗であるため、特徴のように感じられます。それは遠ざかっていきますが、決して消えることはなく、時折ステージの縁に叫び声を上げてやってくるだけです。私はそれを迷惑だと考えました。確かに、私は自分が死に至る可能性のある病気を患っているとは思っていませんでした。

それが変わったのは 2012 年のことです。ニューヨークタイムズアンソニー・シャディッド特派員シリア赴任中に死亡—喘息の発作によるもの。シャディッドは43歳で、受賞歴のある特派員であり、テレビ局でも働いていた。ワシントンポストそしてAP通信は彼がよく知っている地域を取材していた。彼はキャリアの多くを紛争地帯で過ごしてきたが、銃弾や爆発物ではなく、多くの人が医学的トリビアと考えていたものによって倒れたのは、暗い皮肉のように思えた。喘息？本当に？彼の死は他の理由でも私に感動を与えました：彼の2005年の著書夜が近づく、アメリカ侵攻後のイラクについては美しく書かれており、典型的な戦争特派員の回想録よりも共感に富んでいた。彼は才能があり、勇気があり、熱心なジャーナリストがあり得る点で英雄的でした。そして彼は喘息を患っていた。誰が知っていましたか？誰がそれを知るでしょうか？それが彼を殺すまで。の簡単な説明は、タイムズこの攻撃は馬に接近したことによって引き起こされた。それは急速にエスカレートし、息切れにつながり、その後倒れました。私は8歳のとき、乗馬レッスンの初日に同じような発作を起こした。母が金切り声を上げて救急室に向かうトヨタの車の後部座席でゼーゼーと喘ぎ声を上げ、固まった肺に流れ込む空気の流れが薄くなったのを感じた。。しかし、私はそれを達成しました。そして私は若かったので、シャディッドの死を聞くまでは、あの数分間の恐怖、無力感、絶望感を忘れていました。

それ以来、私は成長しました—まあ、完全ではないにしても、偏執的なそれから、喘息を確実にコントロールできるように、熱心に自分の喘息を観察することに、より良心的になるのは確かです。私は旅行するときは特に注意します。実際、私もそうしています。

自分のトリガーを知る

ほとんどの慢性喘息患者は、薬を手の届くところに置いておく習慣を持っています。 1つ友人彼女は、私がキャッシュ法と呼ぶものを実践しています。吸入器は、ゾンビの黙示録に対して武器を振りかざすかのように、彼女の生活の隅々に戦略的に分散されています。彼女は、ジムバッグ (運動トリガー) に 1 つ、薬箱 (食べ物と天気トリガー) に 1 つ、そして明らかに旅行用の化粧品ケースに 1 つを入れています。彼女は特定の刺激に反応してのみ発作を起こすため、バッグには入れていないが、そのたびに治療薬を隠し持っている。

このアプローチは、喘息患者の戒めの 1 つを示しています。自分のトリガーを知る。私たちのほとんどは、これに取り組む必要はありません。私たちは経験を通じてそこに到達します。しかし、確信が持てない場合は、専門家による検査を受けることができます (警告: 面倒です)。特に家を出るときは、棚卸しをしておくことは決して悪いことではありません。何があなたを不快にさせますか？私にとって、それは長いリストです。動物も同様です。馬もそうですが、基本的には羊やヤギなどの家畜も同様です。運動でもできます。極端な気温、特に寒い。そして、主に植物、そして主に植物の中でも草や雑草に対する多くのアレルギーがあります。特定の強い香水がそれを可能にし、時には生地が奇妙な羊毛を好むこともあります。他の人が反応する食べ物-牛乳とチーズ;グルテン、イースト、砂糖。ピーナッツと大豆は、アレルギーのある人のアナフィラキシーの一部として喘息を引き起こす可能性があります。貝攻撃を引き起こすことも知られています。敏感な人にとっては、添加物亜硫酸塩と同様に、攻撃を引き起こす可能性があります。認識と回避が治療の最前線です。

旅行者にとって、当然の戒めがあります。目的地を知ってください。 場所特有の要因高度、気温、空気の質などが誘因となる可能性があります。都市に向かう場合は、その都市を確認してください汚染レベル。春の場合は、もちろん目的地でも、南半球の春は北半球の秋であることを忘れないでください。花粉レベルをチェックし、夏であれば暑さや暑さをチェックしてください。空気の質インデックス。予防接種が最新のものであることを確認してください。インフルエンザの季節なら予防接種を受けましょう。これらは、あらゆる目的地への旅行者にとって良いアイデアです（次のことを考えてください）。飛行機の客室の衛生状態);しかし、喘息患者にとって、それは休暇で幸せな一週間の呼吸をするかそうでないかの違いを意味する可能性があります。

横向きのシナリオ

ほとんどの喘息患者は、吸入器を忘れた話。キャッシュしている友人が彼女の物を置き忘れてしまいましたペルーへの旅行。彼女は、高度が影響を及ぼし始めたときに初めて気づきました。それから彼女はきれいな呼吸をしようと数日を試みたが失敗したが、当然のことながら高地での酸素欠乏の影響はさらに強まるだけだった。私はジムや劇場に行くとき、または長い週末にニューイングランドに行くときに1、2回、私のものを置き忘れてきました。短距離、管理された環境など、すべてかなりリスクが低いものです。テキサスへの私の旅行は違っていました。飛行機に乗るときに吸入器を忘れたのも初めてでしたし、2日以上吸入器なしで過ごしたのも初めてでした。 1～2週間発作が起こらないことも珍しくありませんが、私は薬そのものと同じくらい安心効果を期待するようになりました。そこで私は自分の選択肢を検討し始めました。

私がそうであったように、国内旅行をするのであれば、これらの選択肢はかなり良いでしょう。を入手するのは簡単です処方箋が転送されましたある薬局から別の薬局へ。通常、必要なのは電話だけです。 Rite Aids や CVS などのほとんどの大手薬局チェーンでは、患者の処方箋のデータベースを保持しており、チェーン内のどの店舗からでも処方箋を処方できるため、これをさらに簡単にしています。（規制薬物法は州によって異なる場合がありますが、これが一般的な喘息治療薬に影響を与えることは稀です。）通常の周期から外れている場合でも、保険会社が詰め替えをカバーしてくれる場合があります。ほとんどの製品には、旅行前または旅行中の急なトラブルを許容する「休暇オーバーライド」が備わっています。あなたのポリシーがどのような状況にあるのかを確認するために電話する価値があります。（そして、実際にそれが必要なときよりも、今が良い時期です。）

海外旅行の場合、事態はさらに複雑になります。化学名と用量を含む処方箋のコピー、診断を説明した医師からの手紙など、基本的なベストプラクティスは害にはなりませんが、十分ではない可能性があります。規制や慣行は国によって大きく異なり、薬局は他国の医師が書いた処方箋を受け付けないことがよくあります。（米国では、これは州によって異なる場合があります。）これは、旅行保険に関するもう 1 つの良い議論です。ほとんどの保険（もちろん、購入前に確認してください）には、現地の慣行を解読するのに役立つホットラインまたはコンシェルジュのようなリソースへのアクセスが付属しています。、地元の医師を見つけ、外国語をナビゲートします。旅行保険に加入していない場合は、母国の現地大使館がサポートしてくれるはずです。という非営利団体もあります。旅行者への医療支援に関する国際協会(IAMAT) は、世界中の多くの国の英語を話す医師やその他の医療サービス提供者とつながります。会員登録が必要で、サービスには料金がかかりますが、喘息などの慢性疾患がある人にとっては、一見の価値があります。

おそらく言うまでもありませんが（それでも言っておきます）、急性の発作の真っ只中にいる場合、または回復できないゆっくりと進行する発作の真っ只中にいる場合は、医療外交を脇に置いて、自分自身を守るべきです。緊急治療の窓口。

そうは言っても、私はオースティンへの吸入器なしのフライト中に、喘息を管理する方法があるかどうかについて興味を持ちました。それなし処方箋を調合してもらうこと。おそらくそれは、喘息患者の小さな、目立たない夢、つまり化学物質の小さな容器に縛られずに生きることなのかもしれない。オプションはありましたか？

ある種、それらはほとんど非科学的です。しかし、もしあなたが個人科学の主題としての自分の役割を積極的に受け入れるつもりなら、そしてバックアップとして本物の医療オプションを持っているなら、いくつかの方法があります。トリック。一部は食事療法です。たとえばつい昨年、（主に）イギリス人の研究者グループが見つかったたとえば、ビタミンDは喘息発作の重症度を軽減するのに役立つ可能性があるということです。ホメオパシーのファンはイチョウやパセリを挙げるのが好きですが、前者は喘息のけいれんを引き起こす過程を抑制する効果があると考えられ、後者は咳を止める効果があるためです。ターメリック、マグネシウム、サクラソウ、オメガ 3 脂肪酸はすべて抗炎症作用があり、食事の一部として定期的に取り入れると、発作の発生率と重症度の両方を軽減できる可能性があります。これらのほとんどすべてが、特に高用量では悪影響を与える可能性があることに注意する必要があります。したがって、医師に相談し、慎重に検査してください。

攻撃の進行中に攻撃の重大度を軽減するためのオプションもいくつかあります。 1つはカフェインです。カフェインは体内で分解されると、気管支拡張剤であるテオフィリンを少量生成します。あ2007年の調査気道機能にわずかな改善を最大 4 時間もたらすことができることがわかりました。コーヒー一杯に含まれる量より少ない少量でも効果があります。

もう 1 つは、呼吸です。深く。集中力あり。これには 2 つの効果があります。1 つは心を落ち着かせることです。不安は気道の狭窄を悪化させます。深く意識的な呼吸は不安を解消します。次にできることは、リラックスして気道を開くことです。文字通り、より多くの空気を送り込みます。紙袋を使う、パニック発作を軽減するスタイル、または鼻から入って口から出る瞑想ルーチンを試してください。いずれにしても、立ち止まって、座って、集中して、空気を吸うことがポイントです。

テキサスでは混乱は起こらない

オースティンで自分が吸入器を持っていないという偶然をきっかけに、これらの処方箋なしの治療法を 1 つか 2 つ試してみることにしました。理由の 1 つは、私が週末に到着し、忙しくて移動していたので、そうしたくなかったからです。薬局の電話網と医師の留守番サービスのもつれを交渉する。そして、春が本格的に到来する前に私がオースティンのダウンタウンにいて、馬に遭遇する可能性が低く、本当に必要な場合に医療を受けるための確かな選択肢に囲まれていたことも一因です。そして、それははすべての喘息患者の夢は、自立して生きることです。

何度か攻撃が来ていると感じ、何度かそれを鎮めることができました。ほとんどの場合、すぐにできましたが、努力なしではありませんでした。私が最も頻繁に使用したのは瞑想的な呼吸法です。速度を落とし、座ってゆっくりと深く呼吸すると、パニックを回避できるだけでなく、ゆっくりと胸の圧迫感を和らげることができることがわかりました。コーヒーも二度試しました。両方とも大きなコーヒー。それも効果があるように見えましたが、説得力はそれほどありません。（私は講堂に座ってコーヒーを飲んでいましたが、コーヒーのおかげで何のおかげで、ただじっとしているのが何のおかげかはっきりしませんでした。）何度かその症状が頭から離れず、そのうちの1回は屋内の救護所に飛び込みました。コンベンションセンターに行って、調剤するアルブテロールがあるかどうかを確認しました。 (少し驚いたことに、彼らはそうではありませんでした。) 公平を期すために言うと、これらの攻撃はどれも軽度の初期段階のものではありませんでした。しかし、私は危機に陥ることなく丸5日間を乗り切ることができました。

それでも、家に帰ったとき、吸入器を忘れた場所、つまりトートバッグの専用ポケットに入れていたのを見つけてうれしかったです。往来の警戒を倍増させました。コーヒースタンドが見えなくても、いつ香り豊かな羊に出会うかわかりません。